開(kāi)展新技術(shù)：放射式體外沖擊波疼痛治療；經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療

放射式體外沖擊波疼痛治療

放射式?jīng)_擊波（RSWT）療法對(duì)慢性疼痛效果明顯。他治療疼痛的主要機(jī)理是“治痛”，而非單純“止痛”。該技術(shù)利用氣壓彈道射出高速?gòu)椬优鲎伯a(chǎn)生中低能級(jí)沖擊波對(duì)患區(qū)多次沖擊，形成微損傷，達(dá)到激活人體自我修復(fù)系統(tǒng)，從而達(dá)到“治本”的目的。

放射式?jīng)_擊波療法作用原理：

1、空化作用的生物效應(yīng)

空化效應(yīng)是指沖擊波傳輸路徑中，介質(zhì)含有微小汽泡時(shí)，在連續(xù)沖擊波作用下，氣體會(huì)以極高的速度膨化，產(chǎn)生微射流。該效應(yīng)可使受沖擊部位的組織微循環(huán)加速?gòu)亩纳凭植拷M織血液循環(huán)起到治療作用。

2、應(yīng)力作用的生物效應(yīng)

放射式?jīng)_擊波進(jìn)入人體后，路徑中介質(zhì)不同，如脂肪、肌腱、韌帶等，不同組織界面處可產(chǎn)生不同應(yīng)力效應(yīng)，拉應(yīng)力產(chǎn)生松解，促進(jìn)微循環(huán)；壓應(yīng)力可以使細(xì)胞彈性變形增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到治療目的。

3、壓電作用的生物效應(yīng)

放射式?jīng)_擊波作用于人體中的組織中，帶正電荷的離子質(zhì)量遠(yuǎn)大于帶負(fù)電荷離子及電子的質(zhì)量，在相同壓力下，產(chǎn)生生物電流即微電流效應(yīng)。研究表明，微電流刺激能夠增加三磷酸腺苷近500％，提高氨基酸轉(zhuǎn)換和蛋白質(zhì)合成水平達(dá)30－40％，毛細(xì)血管增生達(dá)300％，大大提高毛細(xì)血管灌注。

4、代謝激活效應(yīng)

放射式?jīng)_擊波可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快組織新陳代謝促進(jìn)彈力纖維形成，引起組織局部細(xì)胞膜通透性的改變，從而促進(jìn)軟組織損傷的修復(fù)。代謝反應(yīng)可以使細(xì)胞內(nèi)外離子交換過(guò)程活躍，代謝分解終產(chǎn)物被清除和吸收有利于慢性炎癥減輕和消退。

放射式?jīng)_擊波治療慢性疼痛，是損傷啟動(dòng)肌體自我修復(fù)療法，肌體自我恢復(fù)需要時(shí)間，因此，不能追求即時(shí)效應(yīng)。

經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號(hào)可以無(wú)衰減地透過(guò)顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）用于治療主要是通過(guò)改變它的刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。

高頻率、高強(qiáng)度rTMS，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過(guò)雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來(lái)治療疾病。對(duì)rTMS 刺激的局部神經(jīng)通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系和互相作用對(duì)多部位功能產(chǎn)生影響；對(duì)于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強(qiáng)度、頻率、刺激部位、線圈方向來(lái)調(diào)整，才能取得良好的治療效果。

應(yīng)用領(lǐng)域

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平，在神經(jīng)心理科（抑郁癥、精分癥）、康復(fù)科、兒科（腦癱，自閉癥等）等各個(gè)方面都得到了應(yīng)用。其中對(duì)抑郁癥、睡眠障礙等疾病的療效，作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績(jī)。

臨床診斷

TMS作為新的神經(jīng)電生理技術(shù)，與肌電圖誘發(fā)電位儀結(jié)合新開(kāi)辟的檢查項(xiàng)目有：

（1）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）是刺激運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)在靶肌記錄到的肌肉運(yùn)動(dòng)復(fù)合電位；檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從皮質(zhì)到肌肉的傳遞、傳導(dǎo)通路的整體同步性和完整性。

（2）中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間（CMCT）

（3）運(yùn)動(dòng)閾值（MT），是指在靶肌記錄到大于50uV MEP時(shí)最小頭部磁刺激強(qiáng)度，一般靶肌常用拇指展肌，刺激部位常為C3C4區(qū)附近。反應(yīng)中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性。

（4）成對(duì)刺激和皮質(zhì)間的抑制和易化（ICI/ICF ）

（5）中樞靜息期（CSP）

臨床應(yīng)用

TMS可以治療精神分裂癥（陰性癥狀）、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等精神疾病，其中對(duì)抑郁癥的治療在美國(guó)已經(jīng)通過(guò)FDA的認(rèn)證，治愈率為20%，治療有效率可以高達(dá)100%。在國(guó)內(nèi)廣州腦科醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院、北大六院等各大精神病醫(yī)院都開(kāi)展了相關(guān)治療，并且在臨床上取得了可喜的成績(jī)。

在脊髓損傷、帕金森病（PD）、癲癇、腦卒中后康復(fù)、外周神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)性疼痛等有不錯(cuò)的效果。是無(wú)創(chuàng)傷治療和康復(fù)領(lǐng)域的少有的設(shè)備。

其他領(lǐng)域

除了我們現(xiàn)有的應(yīng)用之外，TMS獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，使的在科研及成癮戒毒等方面都有著廣闊的空間。