大同市三醫(yī)院成功開展小切口冠狀動脈旁路移植術(shù)

2017年5月7日大同市三醫(yī)院心臟中心為一名冠心病合并糖尿病患者成功實施常溫下不停跳、小切口冠狀動脈旁路移植術(shù)（俗稱冠脈搭橋手術(shù)）。

患者屬大同市周家店村村民，64歲，于2014年因發(fā)作性胸背部疼痛伴有咽部緊縮感到大同市三醫(yī)院就診，并被心血管內(nèi)科診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、勞累性心絞痛”。冠狀動脈造影顯示左前降支近段85%狹窄，行冠狀動脈支架植入術(shù)后患者癥狀改善。

術(shù)后因未遵醫(yī)囑擅自停用抗凝及降脂藥物，2017年3月該患者再次出現(xiàn)心絞痛癥狀。經(jīng)復(fù)查冠狀動脈造影顯示前降支支架內(nèi)狹窄。經(jīng)調(diào)閱以往病歷該患者既往15年糖尿病病史，平素雖給予胰島素治療但未嚴格控制飲食，但血糖一直偏高。結(jié)合患者冠脈狹窄情況和既往疾病，三醫(yī)院心臟中心各位專家經(jīng)過多次研究、討論，決定為患者采取左側(cè)肋間小切口行不停跳冠脈搭橋手術(shù)。

與傳統(tǒng)的正中開胸手術(shù)相比，小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、費用低等多重優(yōu)點，尤其對于合并其它基礎(chǔ)疾病的患者尤為適，小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)實則是更高級別的冠脈搭橋手術(shù)。但該手術(shù)方式同時存在術(shù)野顯露困難、操作空間狹小，除了借助特殊輔助器械外，還需要更加高超和嫻熟的手術(shù)技巧作為手術(shù)保障。據(jù)統(tǒng)計目前國內(nèi)僅有三、四家知名醫(yī)院成規(guī)模開展，我省也僅有個例報道。

2017年5月7日下午4時手術(shù)如期進行。手術(shù)在全麻、雙腔氣管插管下進行，采取左側(cè)第五肋間、乳房下緣切口，長約6cm。在北京大學(xué)第三醫(yī)院心臟外科凌云鵬主任的幫助和指導(dǎo)下順利將左側(cè)乳內(nèi)動脈吻合在患者跳動的心臟表面。整個手術(shù)歷時約2小時，出血不足50ml；術(shù)后7小時后患者順利脫離呼吸機，拔除氣管插管。目前該患者恢復(fù)良好，術(shù)后各項指征平穩(wěn)。

小切口冠狀動脈旁路移植術(shù)的順利完成，是我省晉北地區(qū)首次開展的同類型手術(shù)。該手術(shù)的成功開展標志著大同市三醫(yī)院心臟外科的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)又上一個新臺階。