隨著治愈出院患者的不斷增多，為做好出院患者的隔離管理、隨訪復(fù)診、健康監(jiān)測、康復(fù)管理等一攬子工作，促進新冠肺炎全流程管理、促進患者全面康復(fù)，國家衛(wèi)生健康委組織制定了《新冠肺炎出院患者健康管理方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。

《方案》明確了，各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，對醫(yī)療機構(gòu)、隔離場所、基層醫(yī)療機構(gòu)做好出院前準(zhǔn)備、出院交接、隔離管理、出院后復(fù)診和健康監(jiān)測、康復(fù)管理等各項工作逐一細化，對于指導(dǎo)各地更好的開展出院患者健康管理工作提供了遵循。

《方案》明確，新冠肺炎患者治愈出院后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隔離進行14天醫(yī)學(xué)觀察和健康管理。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強對新冠肺炎患者出院后健康管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，與相關(guān)基層醫(yī)療機構(gòu)密切配合，加強信息溝通，協(xié)同做好新冠肺炎患者出院后隔離管理、隨訪復(fù)診、健康監(jiān)測、康復(fù)醫(yī)療等工作。

《方案》要求，患者出院前定點醫(yī)院要對其臨床癥狀、體征、實驗室與影像學(xué)檢查結(jié)果等綜合評估，明確后續(xù)跟蹤隨訪事項。要為出院患者安排好2～4周的隨訪復(fù)診計劃。?出院后以居家隔離為主。定點醫(yī)院要及時將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會和基層醫(yī)療機構(gòu)，基層醫(yī)療機構(gòu)要指導(dǎo)出院患者及家屬按要求做好隔離管理和自我健康監(jiān)測。尤其指出，湖北省武漢市等設(shè)有集中隔離點的地區(qū)，衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)定點醫(yī)院與集中隔離點、基層醫(yī)療機構(gòu)做好銜接。??

患者自我隔離管理方面，《方案》指出，出院患者自身也應(yīng)進行嚴(yán)格居家隔離，盡可能居住在通風(fēng)良好的單人房間，并減少與家人的密切接觸。做到分餐飲食，做好手衛(wèi)生和日常清潔，避免外出活動。同時要求，出院患者要按照復(fù)診計劃在定點醫(yī)院進行復(fù)診，一般在患者出院后第2周、第4周進行。

《方案》要求，各地要結(jié)合本地實際，按照《新冠肺炎出院患者康復(fù)方案（試行）》要求提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。在患者較為集中的地區(qū)要安排基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)社區(qū)康復(fù)任務(wù)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，努力做到居民健康檔案、電子病歷、出院健康監(jiān)測等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)新冠肺炎患者臨床診治與健康管理的無縫銜接。全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生要通過家庭醫(yī)生簽約APP、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種手段與轄區(qū)內(nèi)管理的出院患者開展信息互動，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等形式，為出院患者提供健康管理服務(wù)。